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Cães renais avançados de Candioli

Cães renais avançados de Candioli



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Cães renais avançados de Candioli e atualmente está sendo usado em cães e gatos. O dipropionato de cetasona foi o primeiro glicocorticosteroide a ser empregado com sucesso na doença oftalmológica humana. Como tal, ainda é um dos glicocorticosteroides mais potentes e é o único glicocorticosteroide tópico amplamente usado para tratar condições oftalmológicas em humanos. [[@ Ref1] ]

O perfil farmacológico da dexametasona cetasona é semelhante, mas devido às diferentes estruturas químicas, diferentes locais de ação, diferentes potências e diferentes perfis de efeitos colaterais, eles são distintos. A cetasona é um mineralocorticóide potente três vezes mais potente do que a dexametasona. É um mineralocorticóide fraco em doses terapêuticas usuais, em doses extremamente altas (tanto quanto 20-40 mg / kg / dia), é tão potente quanto a aldosterona. Como tal, é útil para casos graves ou de difícil controle de excesso de mineralocorticoide ou para insuficiência adrenocortical devido a um tumor da glândula adrenal. [[@ Ref2] ]

A dexametasona tem meia-vida longa, devido à sua baixa taxa de depuração do soro, é eficaz para doenças de longa duração ( & gt, 12 h) como uveíte, bronquite e rinossinusite crônica, com meia-vida de 25- -30 dias no sangue. A duração da ação da cetasona é 3-5 vezes mais longa do que a da dexametasona. É usado topicamente em doenças oftálmicas, como doenças alérgicas oculares, e é preferido nesses pacientes. Em geral, embora a cetasona e a dexametasona sejam usadas topicamente, a primeira é preferida devido ao seu perfil farmacológico favorável e maior duração de ação. [[@ Ref3] ]

Relatório de caso {# sec1-2}

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Uma mulher de 23 anos, não tabagista, apresentou vermelhidão, edema e fotofobia no olho esquerdo há 1 dia. Não havia história de trauma. No exame físico, o paciente apresentava hiperemia conjuntival moderada e quemose com conjuntivite fibrinoide [[Fig. 1] (# F1) {ref-type = "fig"} ]. Na fundoscopia, a retina estava levemente edemaciada, a fóvea ligeiramente edemaciada com hemorragias e nenhum descolamento de retina foi observado. O paciente foi diagnosticado com irite. O paciente fez uso de colírio de corticosteroide tópico (dexametasona 0,1%). O paciente recebeu quatro doses de colírio de dexametasona tópica por 1 semana com resolução completa da inflamação. No sétimo dia, ela relatou que houve recorrência da sensação de queimação nos olhos, aumento da irritação e lacrimejamento. A paciente ann recebeu prescrição de colírio de corticosteroide tópico e três doses de dexametasona tópica. No entanto, 1 semana depois, o paciente apresentou irritação ocular, visão turva e fotofobia do olho esquerdo. O paciente agn recebeu prescrição de colírio de corticosteroide tópico e quatro doses de colírio de dexametasona tópico. O paciente não relatou melhora após a primeira semana. Quando o colírio de dexametasona tópico foi interrompido e os esteróides tópicos foram completamente retirados, a sensação de queimação ocular, aumento da irritação, lacrimejamento, visão turva e fotofobia do olho esquerdo ainda estavam presentes. Não houve pn ocular, dor de cabeça ou diplopia. A acuidade visual melhor corrigida do olho esquerdo foi de 20/20. O segmento anterior apresentava hipópio leve. A conjuntiva tinha aparência normal. O fundo era de aparência normal.

A biópsia incisional da conjuntiva revelou infecção fúngica superficial crônica, possivelmente devido a * Trichophyton mentagrophytes *. Foi feito o diagnóstico clínico de granulomatose eosinofílica com poliangeíte, e a paciente encaminhada a um reumatologista. No exame do reumatologista, o pescoço e os membros superiores e inferiores bilaterais do paciente apresentavam nódulos subcutâneos eritematosos inchados e não sensíveis, e múltiplas articulações aumentadas, especialmente no tornozelo e punho bilaterais. O reumatologista diagnosticou a paciente com granulomatose eosinofílica com poliangeíte e iniciou prednisona oral sistêmica (50 mg por dia). A irritação ocular do paciente, lacrimejamento, visão turva, fotofobia e pn foram resolvidos após o tratamento com prednisona oral. O paciente relatou os mesmos sintomas de sensação de queimação ocular intermitente e aumento da irritação na visita de acompanhamento de 1 mês. O paciente não relatou história semelhante de qualquer outra irritação ocular. Não houve outras complicações oculares em qualquer outro momento durante o período de acompanhamento.

A repetição do hemograma completo do paciente revelou uma contagem de eosinófilos de 0,4 × 10 ^ 9 ^ / L, eosinófilos 0,9 × 10 ^ 9 ^ / L e concentração de creatinina sérica de 100 μmol / L. Uma biópsia repetida do nódulo eritematoso do braço direito demonstrou um número moderado de células inflamatórias granulomatosas (Figuras [1] (# fig1) {ref-type = "fig"} e [2] (# fig2) {ref-type = "FIG"}).

O paciente foi examinado e revisado na clínica de oftalmologia para monitoramento. No seguimento de 3 meses, o paciente havia remendado as mesmas doses de prednisona sistêmica e estava em uso de antifúngicos tópicos e pomadas antimicrobianas, que não aliviaram os sintomas. Ela não compareceu à clínica de acompanhamento para avaliação adicional por 6 meses, e a paciente não estava mais disponível para uma nova consulta de acompanhamento.

Discussão {# sec1-3}

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A leishmaniose cutânea é uma condição incomum e é causada principalmente pela * Leishmania major *. O parasita * Leishmania donovani * geralmente causa leishmaniose visceral. A leishmaniose cutânea é caracterizada por pápulas ou nódulos eritematosos que progridem para úlceras, vesículas ou pápulas com crosta.

A hanseníase, se não diagnosticada e tratada, é uma doença crônica, progressiva e potencialmente incapacitante causada por * Mycobacterium leprae *. [@ Ref1] A doença tem natureza multissistêmica que inclui pele, nervos periféricos, olhos e outros órgãos. As manifestações oftálmicas são geralmente a primeira apresentação em 70-80% dos casos e ocorrem em até 90% dos pacientes. [@ Ref2] A uveíte anterior é a manifestação mais comum (78-86%). Neurite óptica (7–12%) e edema isolado do disco óptico (7–9%) são os próximos achados mais comuns. As manifestações oculares do segmento posterior ocorrem em 9-20% dos pacientes. Precipitados ceráticos geralmente estão ausentes, enquanto o glaucoma secundário é uma complicação rara e as sinéquias posteriores são relatadas em até 17% dos pacientes. [@ Ref3]

* Leishmania * foi isolada do fluido ocular de pacientes com leishmaniose cutânea disseminada e de pacientes com envolvimento ocular de leishmaniose não cutânea. [@ Ref4] A leishmaniose cutânea no fluido ocular do caso apresentado neste relatório não foi relatada antes.

Relato de caso


Assista o vídeo: Sinais, sintomas, diagnostico e tratamento de insuficiência renal em cães e gatos. (Agosto 2022).