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Gravidez de alto risco em éguas

Gravidez de alto risco em éguas

Muitas vezes, há um grande investimento, financeiro e emocional, envolvido na manutenção da criação e gravidez de uma égua. Estudos mostraram que entre 25 e 40% das éguas criadas não produzem potro vivo. Existem muitas razões para esta falha em produzir filhos saudáveis. Alguns dos motivos incluem:

  • Infertilidade
  • Perda embrionária
  • Aborto
  • Morte perinatal

    As causas do aborto, natimorto e morte perinatal em cavalos são muitas. Em um estudo realizado em Kentucky por Giles e colegas de trabalho, 3.527 casos foram investigados. A causa mais comum de perda do potro foi a infecção placentária causada por bactérias, vírus do herpes equino, fungos ou organismo desconhecido. A segunda causa mais comum de morte ocorreu devido a complicações no nascimento, como asfixia neonatal, distocia (dificuldade de parto) ou trauma. Separação prematura da placenta, geminação e anomalias congênitas também eram comuns.

    Em alguns casos, éguas com esses problemas em potencial podem ser identificadas durante a gravidez com base em sua história. Eles são chamados de éguas de alto risco e correm alto risco de problemas sérios que podem comprometer sua chance de sobrevivência durante o período crítico, a partir de aproximadamente 300 dias de gestação. Embora todas as unidades de égua / potro devam receber os melhores cuidados e manejo, éguas grávidas com maior risco devem ser identificadas. Como uma égua ou potro é considerado em risco, isso não significa que eles definitivamente ficarão doentes e necessitarão de cuidados intensivos. Muitos não. No entanto, é importante ter um maior senso de conscientização sobre o bem-estar da égua de alto risco e, em alguns casos, são recomendadas ações de precaução.

    Éguas que estão enfrentando problemas com a gravidez atual ou que tiveram gestações anormais no passado são possíveis candidatas de alto risco. Por exemplo, gêmeos, doenças, perda de peso, cirurgia, anestesia e qualquer outro estresse importante durante a gravidez atual contribuem para o risco. Nas gestações anteriores, distocia, gêmeos, entrega de potros doentes, prematuros ou incomuns, placenta retida, agalactia (falta de produção de leite), pastagem em festuca alta, infecções, corrimento vaginal prematuro ou lactação ou doença franca na égua durante ou após gravidez, coloque a égua na categoria de alto risco.

    Cuidados veterinários

    Além das informações históricas importantes na identificação da égua de alto risco, certos sinais clínicos são indicativos de problemas durante a gravidez atual. Isso incluiria o seguinte:

  • Desenvolvimento prematuro do úbere
  • Aleitamento prematuro
  • Corrimento vulvar
  • Febre

    Se qualquer um dos sinais acima for observado, a égua exige uma consideração especial. A consideração especial que a égua deve receber depende do exame físico e diagnóstico do seu veterinário. O tratamento específico depende de um diagnóstico específico. Certos procedimentos de diagnóstico são úteis para determinar mais especificamente qual é o problema e prever sua contribuição para possíveis problemas durante o parto ou depois.

    Ao monitorar a gravidez na égua de alto risco, cada égua deve ser tratada como um indivíduo. O nível mínimo de cuidados para a égua de alto risco é o monitoramento rigoroso da égua até que ocorra o parto e um parto assistido. As infecções placentárias devem ser tratadas com antibioticoterapia apropriada. O monitoramento geralmente inclui:

  • Palpação por reto
  • Um exame de espéculo vaginal
  • Exame de ultrassom transabdominal
  • Determinação da frequência cardíaca fetal
  • Desenvolvimento mamário (úbere)

    Home Care

    Se você tem uma égua de alto risco, a primeira coisa a fazer é conscientizar seu veterinário se ele ainda não souber. Segundo, você deve monitorar a égua de perto, pelo menos três vezes ao dia. Você deve procurar sinais de desenvolvimento do úbere ou lactação prematura, evidência de parto iminente (afrouxamento dos ligamentos ao redor da cauda, ​​alongamento da vulva), corrimento vaginal, inquietação ou comportamento estranho. Às vezes você pode observar sudorese ou sinais de cólica.

    No momento do parto, uma pessoa experiente deve estar disponível. Se uma pessoa experiente não estiver disponível, considere mudar a égua para uma instalação. Você também deve preparar um kit de potro que inclua uma cauda para a égua, um balde de água e desinfetante para lavar a égua, toalhas secas para limpar o potro, tesoura para abrir a placenta se não quebrar e 2% de iodo ou clorohexadina mergulhar o umbigo do potro no nascimento.

    A identificação de uma gravidez de alto risco pode ser mais óbvia, como no caso de gêmeos ou placentite, ou pode ser difícil em casos como insuficiência placentária ou asfixia neonatal (falta de oxigênio). A história é o primeiro lugar para procurar pistas, tanto a história reprodutiva passada quanto os eventos atuais na vida desta égua. Um histórico anterior de perda de potros coloca automaticamente a égua em uma categoria de risco mais alta do que uma égua que teve gestações anteriormente sem complicações. Infecções uterinas anteriores, geminação e mau posicionamento do potro podem se desenvolver novamente. Embora um parto difícil anterior possa criar complicações que afetam gestações ou potros subsequentes, ele não necessariamente se repete ou coloca a égua em risco. Depende apenas da natureza do problema. Por exemplo, um potro gigante cria problemas na entrega, mas não cria risco para entregas subsequentes, a menos que a égua tenha sido ferida no processo.

    Uma história de potros anteriores com falha na transferência passiva ou sepse pode sugerir que a égua não produz colostro adequado. Em éguas que produziram potros com isoeritrólise neonatal (uma condição relacionada a anticorpos contra os glóbulos vermelhos dos potros - hemácias), existe a preocupação de que eles também possam produzir anticorpos contra as hemácias do potro atual que ela está carregando. Uma cesariana anterior ou fetotomia pode ter danificado o útero / colo do útero, resultando em um parto difícil.

    Informações valiosas da história gestacional atual também são importantes na identificação da gravidez de alto risco. Havia suspeita de ovulação dupla na criação ou gravidez de gêmeos em exames anteriores? A égua foi exposta ao vírus do herpes eqüino, artrite viral eqüina ou Ehrlichia risticii (infecções que podem produzir potros fracos ou mortos)? A égua está pastando em pastagens de festuca? A pastagem de festuca, infestada por um endófito (fungo), causa gestação prolongada, parto difícil e agalactia (sem produção de leite) na égua. A égua teve endometrite (infecções uterinas) antes de ser criada? A égua esteve clinicamente doente ou com cólica durante a gravidez? Se você responder sim a qualquer uma das perguntas acima, a égua deve receber uma consideração especial.

    As condições associadas a gestações ou potros de alto risco podem ser devidas a problemas maternos, problemas neonatais ou condições de trabalho ou parto. Eles são os seguintes:

    Materno

  • Desenvolvimento prematuro do úbere e vazamento colostral
  • Corrimento vaginal purulento
  • Febre
  • Cirurgia do cólica
  • Endotoxemia
  • História do potro com isoeritrólise
  • História de potro com síndrome de desajustamento
  • Fraco estado nutricional
  • Transporte prolongado antes do parto

    Neonatal

  • Líquido corado com mecônio
  • Separação placentária prematura
  • Placentite
  • gêmeos
  • Órfão
  • Colostro inadequado ingerido
  • Imaturidade / prematuridade
  • Trauma
  • De pé atrasado ou amamentando

    Trabalho e entrega

  • Parto prematuro
  • Gestação prolongada
  • Trabalho prolongado
  • Trabalho induzido
  • Distocia
  • Ruptura umbilical precoce
  • Cesáriana

    Desenvolvimento mamário precoce e gotejamento de colostro (antes de 320 dias de gestação) são sinais de nascimento prematuro iminente. O diagnóstico diferencial para esses sinais deve incluir possíveis gêmeos e placentites. Às vezes, a geminação pode ser descartada com base em um ultra-som transabdominal, que permite o monitoramento não invasivo do feto tardio. Imagens do potro tardio geralmente podem ser obtidas na área mais ventral do abdômen da égua. A característica mais reconhecível do potro é o seu tórax, onde as sombras das costelas podem ser detectadas. A partir deste ponto, o coração pulsante pode ser observado. As informações que podem ser obtidas com o ultrassom incluem a presença de gêmeos, o tamanho aproximado do feto, a freqüência cardíaca fetal, a espessura da placenta e uma avaliação grosseira do volume de líquido alantóico.

    Os batimentos cardíacos fetais variam entre 70 e 110 batimentos por minuto. Uma avaliação da frequência cardíaca fetal fornece apenas uma imagem momentânea. O monitoramento repetido é um melhor preditor da saúde fetal. Taquicardia fetal persistente (acima de 110 batimentos por minuto) é um indicador de sofrimento fetal. A presença de dois batimentos cardíacos fetais diferentes confirma a presença de gêmeos. Às vezes, é difícil saber com certeza que você está observando dois batimentos cardíacos separados porque um potro ativo se move constantemente pelo abdômen.

    A descarga vulvar e a febre na égua são compatíveis com a placentite. Bactérias e organismos fúngicos podem infectar a placenta. Considera-se que a via de entrada para organismos infecciosos geralmente ascende através do colo do útero, embora seja possível que a infecção possa ter ocorrido no momento da criação ou através de uma via hematogênica (sangue). Beta-hemolítico Estreptococos e Escherichia coli são as bactérias mais comumente cultivadas de uma placentite, enquanto Aspergillus é o organismo fúngico mais incriminado. O potro corre o risco de desenvolver uma infecção no útero em éguas com placentite. As bactérias podem passar através da placenta para infectar o potro. Esta infecção pode enfraquecer ou matar o potro. A inflamação associada à infecção pode resultar em um parto prematuro do potro.

    A prematuridade no potro pode ser acompanhada de inúmeros problemas, em particular problemas associados ao trato respiratório. O surfactante, um composto fosfolipídeo, é produzido nos pulmões dos potros no final da gestação. O surfactante age para diminuir a tensão superficial nos alvéolos e ajuda na inflação dos pulmões. A total falta de surfactante leva ao aumento do esforço respiratório, edema pulmonar e formação de membrana hialina. Isso geralmente é conhecido como síndrome do desconforto respiratório, e os neonatalogistas eqüinos tiveram pouco sucesso em salvar o potro realmente prematuro.

    A prematuridade foi definida como uma idade gestacional inferior a 320 dias. Essa divisão técnica entre prematuridade e maturidade não se sustenta em todos os casos. Prontidão para o nascimento é um conceito melhor quando se trata de prematuridade e imaturidade. Um potro induzido com 330 dias de gestação pode não estar pronto para o nascimento, embora seja mais do que os 320 dias técnicos. Se ele não nasceria naturalmente até os 350 dias de gestação, estaria em alto risco de síndrome do desconforto respiratório. Visto que este potro nascido aos 312 dias de gestação estava pronto para nascer em relação à sua função pulmonar; É hipotetizado que o estresse materno crônico, como a geminação ou placentite, realmente atue para acelerar a maturidade pulmonar.

    O tamanho pequeno e a frouxidão dos tendões flexores geralmente são sinais de imaturidade ou dismaturidade em um potro, mas também podem ser observados no potro pós-maduro (gestação por 360 dias). Potros pós-maduros geralmente são pequenos e magros. Uma condição corporal magra é provavelmente o resultado de insuficiência placentária ou retardo de crescimento intra-uterino (RIG). O potro é essencialmente faminto no útero porque os nutrientes maternos não são capazes de atravessar a placenta. Gestações acima de 360 ​​dias devem ser consideradas uma gravidez de alto risco.

    A falta de colostro da égua ou a falta de amamentação dentro de três horas de idade são fatores de risco potencialmente altos. Se o colostro congelado de outra égua puder ser obtido, é a melhor maneira de dar imunidade passiva a esse potro. Caso contrário, as transfusões de plasma são a melhor alternativa. Antibióticos profiláticos são importantes no caso de uma infecção pré-existente.

    Não há como prever realmente o mau posicionamento do potro durante o parto. Enquanto no útero, o potro é bastante ativo e muda de posição com frequência. Durante o primeiro estágio do parto, o potro normal assume a posição dos pés da frente primeiro, de cabeça no carpo. Qualquer desvio desta posição pode causar um atraso na progressão da entrega. Durante o atraso, o potro pode ficar angustiado. Essa angústia, às vezes, leva à expulsão de mecônio (a primeira matéria fecal do potro) enquanto o potro ainda está no útero. Nas tentativas de respirar, o potro pode respirar o líquido amniótico contaminado com mecônio. Essa é uma complicação grave que pode levar a problemas respiratórios graves no recém-nascido.

    Tratamento para placentite

  • Administração de antibióticos
  • Medicamentos anti-inflamatórios
  • Medicamentos do tipo progesterona
  • Repouso

    A terapia antimicrobiana sistêmica é importante no tratamento da placentite bacteriana em éguas. Os efeitos da gravidez na distribuição de medicamentos são desconhecidos na égua. Nas mulheres grávidas, os níveis de medicamentos podem ser reduzidos de 10 a 50% devido a várias razões farmacológicas, como aumento no volume de distribuição e aumento no metabolismo dos medicamentos. As recomendações em humanos são aumentar a dose ou o intervalo de dosagem em 25 a 50 por cento. Isso não deve ser feito ao usar aminoglicosídeos devido à sua toxicidade renal. Penicilina, cefalosporina e trimetoprim sulfas seriam as escolhas mais seguras.

    O uso de um antimicrobiano que atravessa o potro também seria importante porque a septicemia ocorre em 80% dos fetos abortados com lesões agudas da placenta. Em um estudo, o pesquisador mediu as concentrações de penicilina, gentocina e trimetoprim sulfa no plasma / soro amniótico, alantóico e potro após a administração na égua e descobriu que apenas o trimetoprim sulfa era detectável. É possível que a placentite possa melhorar a passagem de outros medicamentos pela placenta, mas isso não é conhecido.

    Aumentos de prostaglandinas (produtos inflamatórios que induzem o nascimento) foram associados ao parto precoce na égua pônei. A flunixina meglumina (Banamine®) é um potente anti-inflamatório que inibe a liberação da prostaglandina F2a. Seu uso na placentite é uma tentativa de retardar o parto. Altrenogest, um progestágeno sintético, pode ser adicionado ao regime. Embora seu uso às vezes seja controverso, acredita-se que mantenha níveis possivelmente baixos de progesterona materna e previna o aborto. Sabe-se que as éguas potram durante o tratamento com Altrenogest, por isso havia pouco medo de que a gravidez fosse mantida além de um tempo seguro para o potro. O descanso estável é importante até a resolução dos sinais clínicos.

    Para o diagnóstico de geminação, não há tratamento específico. Alguns veterinários acham que medicamentos anti-inflamatórios e medicamentos do tipo progesterona são úteis para manter a gravidez em um estado mais maduro. É extremamente importante acompanhar o nascimento de gêmeos, para que a égua seja monitorada de perto. É difícil prever o momento do nascimento de gêmeos. Geralmente os gêmeos chegam cedo. Se os potros forem de curto prazo, eles podem ter uma distocia (parto difícil) devido ao seu tamanho ou à possibilidade de ambos virem ao mesmo tempo.

    O mau posicionamento de um potro geralmente resulta em distocia. Os potros normais são entregues aos pés da frente primeiro, com a cabeça do potro sobre os joelhos (carpus). Uma posição incorreta é qualquer posição que não seja essa. O potro pode vir de cabeça para baixo, pernas traseiras ou cauda primeiro ou uma perna ou cabeça dobrada para trás. Às vezes, é difícil determinar a orientação exata de um potro mal posicionado por causa dos espaços apertados no útero. Seu veterinário tentará palpar o potro e reposicioná-lo para um parto normal. Esta é uma situação de emergência, porque o potro precisa ser entregue dentro de 30 minutos após a quebra da água da égua ou o potro morrerá por falta de oxigênio.

    Se o potro for entregue e você perceber que o líquido amniótico está com um tom amarelo, suspeite de aspiração de mecônio. Você deve limpar imediatamente as narinas e a boca do potro. Suspender o potro das patas traseiras e bater suavemente no peito com uma mão em concha (coupage) ajudará a expulsar mais pulmões contaminados com mecônio dos pulmões antes que ele comece a respirar regularmente.